Диагностика, выполненная при помощи стетоскопа, фонендоскопа или стетофонендоскопа , позволяет быстро и точно оценить состояние внутренних органов пациента. При схожести конструкции и выполняемых функций эти медицинские инструменты все же имеют некоторые отличия.
Стетоскоп был изобретен Рене Лаэннеком в 1816 году. Врачу пришлось использовать свернутые в трубку листы бумаги для того, чтобы услышать сердцебиение девушки, обладавшей слишком пышными формами (обычной практикой было просто приложить ухо к груди больного). Доктор Лаэннек не только диагностировал состояние пациентки, но и отметил, что звук, услышанный благодаря простым листам бумаги, свернутым в трубку, стал отчетливее. Позднее Рене Лаэннек смог усовершенствовать форму этого инструмента, представляющего собой трубку из дерева или другого подходящего материала с воронкообразными расширениями на концах. Сегодня классический стетоскоп используется только в отдельных сферах медицины, к примеру, в акушерстве. Наиболее распространенными являются бинауральные стетоскопы, появившиеся в 1851 году. Их создание является заслугой Артура Лиреда. Такой стетоскоп состоит из звукопринимающей камеры и двух трубок, оливы на концах которых вставляются в уши. Стетоскопы более удобны для выслушивания низкочастотных звуков и применяются для диагностики состояния сердечной мышцы.
Фонендоскоп был создан Николаем Сергеевичем Коротковым. Это устройство является оптимальным средством для выслушивания высокочастотных шумов, производимых легкими. Фонендоскоп, в отличие от конструктивно более простого стетоскопа, может быть только бинауральным. Звукоулавливающая камера этого инструмента снабжена мембраной, которая усиливает выслушиваемые звуки.
Современные медики используют в своей практике устройство, соединившее достоинства изобретений Лаэннека, Лиреда и Короткова - стетофонендоскоп . Этот прибор снабжен стетоскопическим (без мембраны) и фонендоскопическим (с мембраной) сменными (или комбинированными в одном) наконечниками. Конструктивно современные стетофонендоскопы сложнее своих предшественников. Их функционал значительно шире. Они способны эффективно отсекать посторонние шумы, что позволяет при необходимости выполнить аускультацию не только в кабинете врача, но и в любом, даже довольно шумном, месте.
Существуют также цифровые стетофонендоскопы предоставляют возможность сохранять получаемую в ходе исследования информацию, передавать ее на жесткий диск ПК для дальнейшего анализа или сравнения с результатами предыдущих исследований. Такие устройства снабжаются компактными аккумуляторами, которые позволяют прибору долгое время функционировать автономно.
Ознакомиться со всем ассортиментом фонендоскопов и стетоскопов вы можете в разделе
Инструкция
Фонендоскоп обязательно нужен в работе терапевта. С его помощью можно прослушать перистальтику в кишечнике. В случаях, когда пациент жалуется на боли в животе и вздутие, врачу важно установить, продвигается ли пища по кишечнику. Для этого доктор прикладывает фонендоскоп в околопупочную область и по бокам живота. По характерным звукам перистальтики терапевт определяет степень работы кишечника (активная, пассивная), урчание может свидетельствовать о метеоризме.
Кардиолог обязательно использует фонендоскоп сердца и крупных сосудов. С помощью этого инструмента можно услышать выраженные шумы в сердце, которые возникают при пороках. Также важно с помощью фонендоскопа прослушать ритмичность сердечных сокращений и определить ясность звука. При патологичной работе миокарда будет слышан неотчетливый звук. При аускультации доктор может определить время между систолой и диастолой.
С помощью фонендоскопа можно прослушать и оценить наполнение кровью крупных сосудов. Используя правило «восьмерки», врач прикладывает головку с мембраной инструмента сначала на кожу в месте прохождения аорты, затем - в проекции крупных артерий, а заканчивает обследование аускультацией верхней и нижней полой вены в местах, где они впадают в предсердие. Конечно, с помощью прослушивания прибором доктор определяет лишь выраженную патологию, для уточнения диагноза существуют иные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ЭХО и т.д.
Фонендоскоп необходим для аускультации легких и бронхов. Прикладывая этот прибор к грудной клетке, врач может услышать крепитацию и хрипы при воспалительном процессе в органах дыхания. Этим аппаратом можно прослушать влажное дыхание или нет, найти «неработающую» долю легкого при плеврите, выявить очаг наибольшего воспаления, т.е. определить правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач назначает более информативные методы обследования – рентгенографию легких, бронхоскопию.
Детскому врачу фонендоскоп необходим для общего осмотра ребенка. Педиатр с помощью этого аппарата оценивает работу легких, осуществляет подсчет сердечных сокращений и дыхательных движений за минуту. Для удобства подсчета на некоторых моделях фонендоскопов встроены часы с секундной стрелкой.
В наборе с неавтоматическими моделями тонометров обязательно присутствует фонендоскоп. С его помощью прослушивается ритмичность наполнения артерии на локтевом сгибе при измерении артериального давления. Сначала нагнетается воздух в манжетку тонометра, затем клапан на груше слегка расслабляется и воздух из манжетки начинает выходить, в это время необходимо с помощью фонендоскопа слушать удары в артерии. По первому удару определяется систолическое давление. А по последнему диастолическое.
Стетоскоп … Орфографический словарь-справочник
- (греч., от stethos грудь, и skopeo смотрю). Медицинский прибор, состоящий из трубки, с одного конца воронкообразно расширенной, с другого имеющей несколько выпуклую круглую дощечку из слоновой кости, служащий для выслушивания больного для… … Словарь иностранных слов русского языка
- [стэтоскоп], стетоскопа, муж. (от греч. stethos грудь и skopeo наблюдаю) (мед.). Трубка для выслушивания тонов сердца и легких. Каучуковый стетоскоп. Металлический стетоскоп. Выслушивать стетоскопом. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935… … Толковый словарь Ушакова
стетоскоп - а, м. stéthoscope m., нем. Stethoskop <гр. stethos грудь + scopeo смотрю. 1. Медицинский инструмент в виде трубки для выслушивания сердца и легких. БАС 1. О действительной пользе изследования груди, посредством стетоскопа. 1848. ПСЗ 2 23 (1… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Трубка, фонендоскоп Словарь русских синонимов. стетоскоп сущ., кол во синонимов: 3 наслушник (3) … Словарь синонимов
- (от греческого stethos грудь и...скоп), трубка для аускультации (выслушивания) легких, сердца, сосудов (например, при измерении артериального давления) и других органов. В современной медицинской практике чаще применяется фонендоскоп, состоящий… … Современная энциклопедия
- (от греч. stethos грудь и...скоп) деревянная или пластмассовая трубка для аускультации легких, сердца, сосудов (напр., при измерении артериального давления) и др. органов. В современной медицинской практике чаще применяется фонендоскоп,… … Большой Энциклопедический словарь
СТЕТОСКОП, инструмент для исследования и прослушивания деятельности разных частей человеческого организма, преимущественно сердца и легких, и оценки их состояния. Он включает два наушника, соединенных при помощи гибких резиновых трубочек с… … Научно-технический энциклопедический словарь
СТЕТОСКОП, а, муж. (спец.). Деревянная или пластмассовая трубка для выслушивания сердца, сосудов, лёгких. | прил. стетоскопный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Муж., греч. слуховая трубка, слушник; им врачи обслушивают дыхание и бой сердца, распознавая на слух состоянье нутренностей. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
- (Stethoscope) аппарат, состоящий из мундштука и наушников, соединяемых с переговорными (ой) трубами (ой). Служит для более легкого улавливания передаваемых звуков и уменьшения возможности попадания в переговорные трубы посторонних шумов. См.… … Морской словарь
Стетоскоп состоит из трех элементов: головки, трубки и . Существует несколько разновидностей прибора, оптимально подходящих для выслушивания сердцебиения плода, маленьких детей, шумов в сердце. Стетоскоп может иметь несколько режимов для прослушивания звуков низких и высоких частот, в зависимости от его назначения.
Как пользоваться стетоскопом
Перед аускультацией больному нужно принять удобное положение, при необходимости снять одежду. В комнате должно быть достаточно тепло и тихо, чтобы врач смог уловить малейшие отклонения в звучании шумов. Для выслушивания врач должен подходить к больному с правой стороны.
Чтобы доктор мог иметь полное представление о состоянии внутренних органов и наличия в них посторонних шумов, ему следует прикладывать головку стетоскопа к четвертому межреберью у левого края грудины, затем к верхушке сердца (пятый межреберный промежуток по среднеключичной линии). После этого – во второй межреберный промежуток у правого и левого края грудины – в местах выслушивания сердечных клапанов, устья аорты и легочной артерии. Выслушивание должно проводиться в каждой чувствительной точке.
Выслушивание тонов сердца плода
При каждом посещении женской консультации врач-акушер оценивает состояние плода при помощи специального акушерского стетоскопа – длинной прямой трубки с расширениями на концах, которую прикладывают к животу в разных местах и выслушивают посторонние шумы. Этот прибор обладает высокой чувствительностью и позволяет подсчитать пульс плода, определить правильность его сердечного ритма, а при необходимости провести дополнительное обследование и провести эхокардиографию.
Как пользоваться стетоскопом при гипертонии
При гипертонической болезни этот прибор необходим для определения сердечного и артериального давления. Для этого используют фонендоскоп – усовершенствованный стетоскоп с резиновой мембраной, обеспечивающей усиление звуков. Кроме этого прибора, для измерения давления необходим и тонометр – прибор, нагнетающий давление в манжете.
Помимо классических моделей, существуют и электронные стетоскопы, которые имеют электронный микрофон, наушники и позволяют выслушивать пациентов в шумных помещениях, что достигается применением в них специальной технологии подавления посторонних шумов.
В современной медицине все чаще используются наиболее совершенные приборы – стетофонендоскопы, обладающие расширенными возможностями для обнаружения внутренних патологий при выслушивании самых тонких шумов. Это помогает правильно поставить диагноз и своевременно принять меры для лечения больного.
Из-за чего люди, не имеющие медицинского образования, часто путают эти два прибора. На самом деле они очень сильно отличаются между собой и каждый образованный человек должен об этом помнить.
Начнем с того, что стетоскоп появился в 1816 году, благодаря стараниям Рене Лаэннеке, личного врача Наполеона Бонапарта.
Фонендоскоп, о котором сегодня и пойдет речь, появился намного позже, спустя сто лет. Он был изобретен русским хирургом Коротковым Н.С. и выглядел как обычный стетоскоп с натянутой на раструбе мембраной.
Основные отличия стетоскопа и фонендоскопа
Мембрана фонендоскопа пропускает высокочастотные звуки, в основном это легкие и сосуды, а также низкочастотные через воронку, при этом низы заглушаются высокочастотными колебаниями. Таким образом, фонендоскоп используется для того, чтобы слушать высокие тона сосудов и легких, а стетоскоп необходим для низких частот кишечника и сердца, поскольку его мембрана подавляет все звуки, делая низы еще тише, а высокие частоты более слышимыми и отчетливыми.
Зачем нужен фонендоскоп
Фонендоскоп позволяет оценить работу некоторых внутренних органов, и необходим для постановки предварительного диагноза. Он является незаменимым помощником для многих категорий врачей, например, педиатров, терапевтов, кардиологов, и т.д.
С помощью фонендоскопа у лечащего врача есть возможность прослушать перистальтику в кишечнике, при проблемах с желудком определить степень его работы и узнать, продвигается ли еда по кишечнику.
Кардиологи используют фонендоскоп для аускультации крупных сосудов и сердца. Именно этот инструмент позволяет услышать определенные шумы в сердце, которые указывают на пороки, он помогает определить ясность звука и прослушать ритмичность сердечных сокращений. Фонендоскоп также дает возможность оценить наполнение кровью крупных сосудов. Все это необходимо для определения патологий и постановки правильного диагноза.
Этот инструмент также используется для определения воспалительных процессов в органах дыхания. К слову, в этих целях фонендоскопы часто эксплуатируют и в домашних условиях, ведь это простое приобретение позволяет на ранних стадиях определить бронхит, даже если у человека нет специализированного образования.
Он также крайне необходим педиатрам для общего осмотра пациентов, поскольку позволяет оценить работу легких, и произвести подсчет дыхательных движений и сердечных сокращений в минуту.
Помимо этого стоит отметить и такой интересный факт: наличие фонендоскопа у врача повышает уровень доверия пациента к нему сразу на 95%. К такому выводу пришли ученые австралийского Исследовательского института инноваций в области здравоохранения Университете Кертига, после проведения целого ряда исследований в этой области.
Так что фонендоскоп не только поможет в постановке диагноза, но и успокоит пациента, что положительно скажется на его состоянии и подстегнет к скорейшему выздоровлению.
Как выбрать подходящий фонендоскоп
На сегодняшний день существует огромное множество доступных моделей разных конфигураций, отличающихся не только своим внешним видом, но и стоимостью.
Большинство людей приобретают фонендоскоп в качестве приложения к тонометру (измеритель артериального давления). Для измерения давления он нужен обязательно, поскольку из-за ряда особенностей организма, тонометр часто не показывает точные результаты. С подобными целями без проблем справятся любые модели фонендоскопов, в том числе и самые простые односторонние.
Для более сложных задач, следует приобретать другие модели фонендоскопов.
Выбирая его, в первую очередь отталкивайтесь от целей, для которых он будет использоваться, и далее обращайте внимание на следующие моменты:
Чтобы убедиться в качестве приобретаемой модели, вставьте фонендоскоп в уши и проверьте плотность его прилегания. Затем осмотрите мембрану, чтобы убедиться в ее целостности. Обязательно прослушайте свой пульс и дыхание для проверки четкости звука.
Лучше откажитесь от покупки фонендоскопа с двумя трубками, поскольку звук, который идет от мембраны в две трубки, искажается и ослабляется.
Проверьте, чтобы трубка легко сгибалась, и на ней не было перегибов, трещин и других механических повреждений.
Используя эти простые, но эффективные советы при выборе и покупке фонендоскопа, вы сможете подобрать именно ту модель, которая сможет соответствовать всем вашим требованиям и порадует вас своей функциональностью.
Фонендоскоп является важным и в каком-то смысле незаменимым медицинским изобретением, которое за годы своего существование стало плотно ассоциироваться с медицинской помощью, и превратилось в настоящий символ и главный атрибут любого врача.